踝關節扭傷 如何正常康復？

　　20歲的小王，平時愛好球類運動。因左踝扭傷到醫院就診，自訴左腳踝有扭傷史四年，康復後踝關節運動較前無明顯異常。此次扭傷1天後疼痛腫脹無緩解。檢查發現小王左踝關節部位腫脹明顯，外踝和內踝均有壓痛點，踝關節活動也受到了一定程度的影響，x片則沒有發現有明顯骨折。

　　那麼踝關節急性扭傷後我們應如何進行合理的處理呢？

　　一般來說，踝關節急性扭傷後要堅持“rice原則”，即休息、冰敷、加壓和抬高患肢，具體為：

　　rest（休息）：患者踝關節扭傷後應立即停止運動，並盡可能避免患肢行走及負重。同時，應立即赴就近醫院就診。患者應常規拍攝x片，以排除踝關節骨折的可能，如果x線明確存在踝關節骨折，則應根據骨折移位情況決定是否手術治療。由於幾乎所有踝關節急性扭傷患者都存在不同程度的踝關節韌帶損傷，因此即使x線檢查未發現明顯骨折，也應該常規用石膏或踝關節支具固定患肢4周左右，制動患肢，避免負重，防止病情加劇。

　　ice（冰敷）：扭傷後48小時內對患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收縮，減少出血和滲出，以減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。

　　compression（加壓）：如上所述，用踝關節支具或夾板石膏加壓固定踝關節於損傷韌帶松弛的位置，有利於韌帶的修復。

　　elevation（抬高）患肢：抬高患肢，高於心髒的位置，可促進血液回流，有利於腫脹消退。

　　早期在外固定保護下，患者應盡早練習跖趾關節屈伸運動；一般在4周左右去除外固定後，行踝關節背伸、跖屈及內翻、外翻功能活動，也就是踝關節的上下左右活動，然後逐漸下地行走。

　　治療過程中應定期隨訪，以判斷恢復情況，嚴重者扭傷4周內應決定是否進行手術，但大多數經4周治療後可基本恢復正常。若治療不當常可導致踝關節慢性不穩，容易反復扭傷，日久可繼發關節松弛、粘連僵硬或創傷性關節炎，造成踝關節功能障礙，如劇烈疼痛或嚴重影響日常活動，則需行手術治療。

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