一、注射技術
（一）皮內注射（id）皮內注射是將小量藥液注入皮內（表皮與真皮之間），主要用於過敏試驗和預防注射。
1.部位：皮膚過敏試驗多在前臂掌側中段，預防接種 多在上臂三角肌處。
2.操作方法：吸取藥液，用酒精棉球消毒皮膚（皮試嚴禁用碘酒，因碘酒的棕色不易消除，影響皮膚試驗的觀察）。待酒干後，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器（1ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成5°角，快速刺入皮內，推入0.1ml的被試藥液，使局部形成皮丘。拔出針頭後鐵按揉皮膚。過敏試驗者在注射後15～20分鐘觀察反應。
(二)皮下注射（h） 皮下注射是將小量藥液注入皮下組織，多用於治療的給藥途徑和預防接種。
1.部位：多用上臂三角肌凹陷處。
2.操作方法：吸取藥液，先用碘伏消毒注射部位。左手繃緊注射部位，右手持注射器（2ml注射器），使針頭斜面向上，與皮膚成30°～40°角，快速刺入皮下約至針頭的2/3，放松皮膚，固定針頭，反抽無回血時即可將藥液全部注入。注射完畢後，用棉球輕壓針刺處，快速拔出針頭。
(三)肌肉注射（im）肌肉注射是將藥液注入肌肉內，為了使藥液迅速發生療效，或刺激性藥物不宜作皮下注射，或要求比皮下注射更迅速發生療效者，常選用肌肉注射法。
1.部位：一般選用肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位，以臀大肌為最常用，其次為三角肌和股外側肌。
一般用十字法確定臀大肌注射部位，即從臀裂頂點引一水平線，再以髂嵴與脊柱連線的中點作一垂線，外上四分之一處即為注射部位。
2.操作方法：患者一般取側臥位，上側腿伸直，下側腿稍彎曲。坐位亦可。暴露注射部位，有碘伏消毒皮膚。吸取藥液後，左手拇、示指繃緊皮膚，右手持注射器（2ml或5ml注射器），將針頭垂直，迅速刺入深達針頭的2/3處，固定針頭，反抽無回血，即可將藥液注入。注射畢，拔出針頭，用棉簽輕壓針眼處，到無藥液滲出為止。
(四)靜脈注射（iv）靜脈注射是將藥液注入靜脈內，用於需要迅速發生藥效，或藥液刺激性強而不適於其他注射方法時。
1.部位：身體各部較顯露的表淺靜脈均可。常用肘窩處的正中、貴要、頭靜脈。小兒常用頭皮靜脈或股靜脈。需多次靜脈注射的病人，應由遠端靜脈開始。以保護血管。
2.操作方法：常規查對無誤抽吸藥液後，選擇注射的靜脈，在其上方放好止血帶，下墊小枕。常規消毒皮膚後扎緊止血帶，讓病人握拳使靜脈充盈。取已吸好藥液的注射器，再重新查對無誤，排盡空氣。左手將注射部位的皮膚往下拉緊，並固定靜脈。右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚約成15°角度，沿靜脈走向刺入皮下，再刺入靜脈內。有回血時讓病人松拳，放松止血帶，固定針頭，慢慢推入藥液。注射畢，用棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，用棉簽再按壓片刻，拉開注射器活塞，清理。
(五)靜脈點滴（in gtt）靜脈點滴用於補充體內水分、營養、沖淡或排除毒素，維持電解質平衡，供給藥物等。
1.部位：同靜脈注射。
2.操作方法：
(1)密閉式輸液法：利用原裝瓶代替輸液瓶。檢查液體有無變質、混濁、沉澱，瓶有無裂縫及有效期和藥液濃度。無誤後，撬開鋁蓋中間部分，套好瓶套，消毒瓶塞，插入輸液皮管和通氣管，注射針頭用紗布包好，以保持無菌。輸液前讓病人排便後，臥於較舒適的位置。排盡辦理液皮管內空氣，用血管鉗夾緊皮管。選擇注射的靜脈，局部消毒，並在注射部位上方6cm睡縛扎止血帶，按靜脈注射法刺入靜脈，有回血時打開血管鉗，見溶液點滴通暢時，用絞布固定針頭，蓋上無菌紗布。根據病人情況調整滴數，一般病人每分鐘滴入45～60滴，脫水病人心肺功能尚好者滴速稍快，老年人或心肺功能較差者，滴入速度宜緩。
(2)開放式輸液法；此法能靈活變換輸入液體種類及數量。危重者的搶救和手術病人用此法。具體方法瑕述密閉式輸液相同，但需注意以下兩點。
一是向輸液瓶內倒溶液時，除去鋁制瓶蓋，揭開橡皮塞，勿污染瓶頸及瓶口。用血管鉗夾緊滴管上端上預選賽，倒入溶液，蓋好輸液瓶。
二是如需在輸液瓶中加藥時，先將藥液吸入注射器內，取下針頭，再將藥液注入瓶內。
二、鼻飼法
（一）目的 常用於昏迷、冬眠或其他不能經口進食的病人，補充必要的營養物質、水和電解質。
（二）方法依病人病情取半臥位或平臥位，颌下鋪毛巾，清潔鼻孔。胃管前端塗潤滑油後，由一側鼻孔緩緩插入，至咽喉部是囑病人作吞咽動作，將胃管插入胃中。插入深度為45～55cm（即從耳垂到鼻尖，再從鼻尖到劍突的長度），然後用膠布固定在病人鼻尖部和面頰部。如病人在插管過程中有惡心、嘔吐時應暫停片刻，讓病人作呼吸，以減輕不適。
插管時如發生嗆咳、呼吸困難、發绀等情況，表示誤入氣管，應立即拔出重插。
證明胃管是否插入胃內有兩種方法。①用注射器接上胃管，抽取胃內容物，有胃液說明已插入胃中。②用注射器抽取少量溫水注入胃中，同時置聽診器於劍突下，聽到氣過水聲，表示已插入胃中。證明了胃管在胃內後，注入少許溫開水，使胃管通暢，然後緩緩注入流質飲食。注完後，再注入少許溫開水，起到沖洗胃管的作用。術畢，夾閉胃管，固定於病人衣服上。
注意事項：①食道靜脈曲張或食道梗阻病人不宜插管。②長期鼻飼病人，在3～4天後應更換胃管並由另一鼻孔重捼。③拔管動作要迅速，以免引起病人惡心。
三、胃腸減壓術
（一）適應症
1.適用於單純性及麻痺性腸梗阻，解除腸內壓力。
2.腹部較大手術前做胃腸減壓，減少並發症。
（二）方法和步驟
1.減壓管外塗潤滑劑，從一側鼻孔徐徐插入。
2.當管插入已達咽腔時，讓患者作吞咽動作，順勢將導管經食管送到胃中。
3.如為雙腔管，插進55cm時已進入胃內，吸出全部內容物後將管再送至65cm處，讓患者右側臥位，數小時後，管尖端即可通過幽門達十二指腸內。當其類端已超過幽門 15cm時，向氣囊內注入20～30ml空氣。依靠腸蠕動管端可達梗陰近端腸曲，能收到很好的減壓效果。
4.檢查雙腔管是否通過幽門，可用x線腹部透視或慢慢注入空氣20ml，同時在腹部聽診，音響最大處為管端位置。
(三)注意事項
1.隨時檢查導管是否通暢，做到有效減壓。
2.如需將導管保留較長時間，可在鼻咽腔塗硼酸甘油或液體石蠟以減少刺激，保護粘膜。
四、導尿術
（一）目的用於解除尿潴留，探查尿道有無狹窄，尿細菌培養，測量尿殘余量，測定膀胱的冷熱感、容量和膀胱減壓等。昏迷、休克、燒傷等危重病人，需准確記錄其尿量和用於化驗。
（二）操作方法病人仰臥，兩腿分開，屈膝，臀下墊橡皮單及治療巾，並置一便盆。用肥皂水棉球和溫水清洗外陰及尿道口，再用0.1%新潔爾滅消毒棉球清洗消毒兩次。一次棉球只能用一次。清洗消毒步驟以尿道口為中心，由下而上，由內向外。
術者戴消毒手套，站在病人右側，陰部蓋無菌洞由，男性病人以無菌消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。以左手拇、食指執陰莖（婦性則分開小陰唇露出尿道口）右手持塗有潤滑劑的無菌導尿管慢慢插入尿道，男性約為15～20cm，女性4～6cm，將尿液引流於彎盤或便盆中。導尿完畢後，將尿管拔出。如屬做尿培養者留取中段尿，放入無菌試管中送檢。如需作留置導尿時，應將導尿管固定（女性病人導管纏繞後固定在大腿內側面。男性病人固定導管纏繞後把陰莖靠在腹壁上或側邊固定），接上貯尿袋，懸於床旁，定時記錄尿量。
（三）注意事項
1.嚴格執行無菌操作，防止尿路感染。
2.插導尿管時動作輕柔面緩慢，以免損傷尿道。
3.膀胱過度膨脹時不宜一次排空，以免引起膀胱粘膜急性充血。
4.金屬導尿管時易損傷尿道，盡量少用。
五、灌腸術
灌腸術是將液體通過導管從肛門灌入腸內的方法。常用於排便，給藥、補充營養和液體，或清潔腸道以利於排洩毒素，或配合結腸鏡檢查等。灌腸術分為保留灌腸和不保留灌腸（又分為小量不保留灌湯、大量不保留灌和清潔灌腸）。
（一）適應症和目的
1.一般性灌腸：刺激腸蠕動，軟化及清除糞便，排除腸內積氣，減輕腹脹，常用1%肥皂水1000ml。小量灌腸用一、二、三灌腸劑（即由50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水909ml配成）。
2.保留灌腸：用於給藥，治療腸道疾病或從直腸給患者營養劑或透析電解質液。
3.清潔灌腸：用於清潔腸道檢查髒器照像及腸道的手術前准備，常先用肥皂水灌腸，然後用清水清潔腸道。
(二)具體方法及步驟
1.向病人說明灌甩目的，取得病人使用，取左側臥位，右腿屈曲向前，左腿伸直，將橡皮單和治療巾放於病人臀下，避免污染床褥。灌腸液的溫度在38℃左右為宜。
2.用凡士林潤滑肛管頭，排出管內氣體。將肛管慢慢插入肛門達7～10cm後，逃走灌腸筒至離肛門高約50～60cm處，使溶液緩緩流入直腸。灌液量一般成人1000ml，兒童300～500ml。大約15分鐘後灌腸注將流盡時，將肛管在近肛門處雙折起來拔出。囑病人排便。
3.一般便秘用小量不保留灌腸，催產用大量不保留灌腸。
4.補充營養及液體或給藥時，用靜脈輸液器接在插入腸內的導管上即可。一般為40～50滴/分，滴後讓病人仰臥以助吸收。
5.如為清潔灌腸，5～10分鐘後排便，反復多次灌腸直至流出物無糞便為止。做保留灌腸時，事前要排便，墊高臀部10cm，灌入速度要慢。
(三)注意事項
1.灌液速度、溫度要適宜，降溫灌腸時用冷開水。
2.注意觀察灌洗出來的液體的顏色、量、堅硬度、有無膿血等。
3.妊娠急腹症、下消化道出血時，不用清潔灌腸，應低壓灌腸。
4.肛、直腸、結腸術後短期 內或大便失禁者不宜用保留灌腸。
5.在灌腸過程中，如病人有腹脹和便意，可讓病人作深呼吸或暫停片刻，以級解此反應。
六、霧化吸入
霧化吸入療法主要用於呼吸道疾病的治療。由於此種方法為局部用藥，奏效快，經物用量小，副作用少，被臨床廣泛應用。霧化吸入療法是將藥物分散成較小的霧滴或顆粒，使其懸浮於氣體中，進入呼吸道和肺，起到清潔、濕化氣道以及局部消炎、祛痰等治療作用。
（一）適應症
1.呼吸道干燥發炎，痰液粘稠不易咯出，氣道不暢的病人。
2.由細菌引起的呼吸道感染。
3.對粉塵或動物蛋白過敏，理化刺激引起的支痙攣和喘息病人。
(二)霧化類型及使用方法
1.噴射式霧化器：借助高速流過毛細管孔並在管口產生負壓，使液體由鄰近由鄰近另一管道吸出，液體沖出前方阻擋口被撞擊成霧滴。一般氣體的壓力需3～5kg，用氧氣做氣源時氧流量8升/分，這種霧化器最常用。
2.噴粉器：病人口含噴粉器的一端行深吸氣，帶動風扇樣裝置，將藥粉噴出吸入，如吸入色甘酸二鈉等。
霧化器的類型還有手壓式霧化器、超聲波霧化器等，如有條件應參照說明書來使用。
（三）霧化藥物
藥物 用法及用量 化痰祛痰 3%鹽水 10ml,10～15分鐘/次 痰易淨 10%～20%溶液噴霧，1～3ml/次，2～3次/日 支氣管舒張藥 異丙腎上腺素 0.25%氣霧吸入，每次吸入1～2下，2～4次/日 異丙阿托品 0.25%氣霧吸入，3～6次/日 舒喘靈 0.1～0.2mg(即噴1～2次)，必要時1次/4小時（24小時內不超過8次） 非特異性抗炎藥（四）注意事項
1.藥物的霧滴進入支氣管後，可引起支氣管痙攣，一旦發生可給支氣管擴張劑。
2.霧化吸入後，氣道內分泌物膨脹，使原來部分阻塞的支氣管有時完全阻塞，不能咳出者，應拍背，吸痰進行清理。
3.霧化吸入用於呼吸道感染時，要求無菌操作（洗手，戴無菌手套，認真細致操作等），定期消毒霧化器，防止繼發呼吸道感染。
七、催吐術
催吐是院外急救中簡便易行的排除胃內毒物的重要方法。
（一）適應症
1.清醒而有嘔吐反射的患者。
2.毒物進入胃4小時內最佳。
3.在家庭、現場無胃管時。
（二）禁忌症
1.昏迷者，已有抽搐未得到控制者。
2.食入腐蝕性毒物。
3.吞食石油、煤油者。
4.患者有食道靜脈曲張、上消化道出血等。
5.老年、小兒慎用。
(三)方法
1.向病人說明目的，解除患者的緊張情緒，要求配合。
2.給患者戴好圍裙，預備污物桶。
3.先讓患者服500～600ml洗胃液，以便引發嘔吐。
4.催吐常用兩種方法。
(1)用棉棒或壓舌板包裹紗布刺激咽後壁，引起反射性嘔吐。
(2)口服1%硫酸鋅50～100ml/次，或吐根糖漿30ml/次。
(四)注意事項
1.飲入量和吐出量大體相等。
2.意識不清者禁用嗎啡，以免加重中樞抑制。
3.注意防劇烈嘔吐致食道粘膜撕裂與出血。
4.迅速送病人到醫院進行胃管洗胃。
八、洗胃術
洗胃術是用洗胃管經鼻或口腔插入到胃，先吸出毒物後，再注入洗胃液，再從胃中將其排出，以達到清洗毒物的目的。因此法並發症少，排毒效果好，應列為首選方法。
（一）適應症
1.凡經口服毒物，又無禁忌症者。
2.在服毒後6小時內洗辦最有效，有機磷中毒不受時間限制，都應洗胃。
3.幽門梗阻病人、催吐無效者。
4.外科胃部手術前准備。
（二）洗胃方法與步驟
1.胃管洗胃法：洗胃時，患者取仰臥位，使頭轉向一側，以免洗液流入氣管內，有假牙應取下。胃管末端塗石蠟油潤滑，由口插入50cm左右，吸出少量胃液以證明胃管在胃中。毒物種類不明時，洗胃液一般用生理鹽水，已知毒物種類時，應用相應的解毒劑，然後用50～100ml注射器注入洗胃液，每次注入量為300～500ml，再抽吸棄去。必要時留胃內液備檢。如此反復沖洗，直到澄清為止。沖洗完畢後，如需保留胃管者，將胃管端反折用夾子夾住，固定在面頰部。
2.洗胃器灌洗胃法：
(1)洗胃器經口插入胃內。操作方法基本同胃管洗胃法。
(2)抽盡胃內容物後，將漏斗提高約距口腔30～40cm，倒入洗胃溶液500ml。當漏斗尚有少許溶液時，應立即倒至污桶內，利用虹吸作用的原理，將胃內液體引流於污桶內。如此反復灌洗，直到辦內液體澄清為止。
(三)洗胃應注意的問題
腐蝕性毒物中毒者，切忌插胃管洗胃，以免引起食管或胃穿孔。
1.灌洗過程中如病人感到疼痛，或洗出血性液體時，應詳細檢查或拔管重插，進行適宜處理。
2.洗胃過程中，洗胃液的溫度應保持在37～38℃。注入量應與抽出量保持基本平衡。
3.對意識不清或不合作者，用開口器將口張開，然後插胃管。
4.幽門梗阻病人洗胃後，記錄洗出之液體的量，供靜脈補液時參考。
5.凡心跳呼吸停止者，應先復蘇後再洗胃，並注意清除影響呼吸的分泌物。
（四）洗胃的禁忌症
見催吐術禁忌症。
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