如何進行心髒除顫

在急救中，有時要應用心髒除顫器，用高能量的單脈沖經胸壁刺激心跳，使所有心肌纖維消除折返通道，在瞬間同時除極，使心肌的纖維性顫動得到抑制，恢復正常心律，盡管應用除顫器除顫時，對全身和局部並無危害，但操作技術的正確與否，對急救的效果影響頗大。

放置電極，胸外除顫通常有兩種方法：

一種稱做前後位放置法。 即將一個電極放置在胸骨左緣3—4肋間，另一個電極在左側肩甲骨下。

另一種為前側位放置法即將一個電極放置在胸骨右緣2、3肋間。另一個電極放在心尖胸壁上．電極必須很好同身體接觸，以便電能量從除顫器到達心髒，而在電極與皮膚的界面上沒有損耗，否則就會對病人產生嚴重燒傷。為了保持電極與皮膚的良好接觸，防止空氣間隙使接觸電阻增高，在電極板上應塗上一層導電膠或用四層鹽水紗布襯墊。現代除顫器為此裝有壓力保護開關，只有壓按電極的壓力達到一定的數值時，電極內的開關才能打開電路，從而保證了電極與皮膚間的接觸電阻為最小。

當發現纖維性顫動和心室撲動，迅速撥動充電開關，向電容器充電。當電能達到預選的數值，通常充電時約需10秒鐘，然後按下除顫按鈕，向人體放電，若電擊後未恢復正常心律，可逐漸遞增電擊能量，每次增加50焦耳左右，直至纖顫消除為止。兩次電擊之間間隔為3分鐘左右。

由於急救時大多屬於室性纖顫急症，病人沒有正常心電圖不能采用R波同步除顫，所以只能非同步除顫。故不必對病人進行靜脈麻醉。除顫成功後，要繼續監護心電圖，並隨時測量血壓，必要時可輸人氧氣，適當服用抗心律失常藥物．最好送人監護病房監護治療。