眼部機械性外傷

　　1、眼的鈍挫傷

　　眼球受鈍器打擊後產生的損傷常見者如下：

　　①眼睑皮下出血和氣腫，眼睑皮下氣腫為眼部鈍挫傷合並眼眶內側壁（常為篩窦）骨折，篩窦內氣體進入眼睑內皮下造成，應預防感染。

　　②角膜上皮剝脫。為預防感染應用抗生素眼膏，並遮蓋包扎受傷眼。

　　③前房出血。出血量多時可繼發青光眼。患者應臥床休息，適當應用止血藥，繼發青光眼者應內服降眼壓藥，必要時行前房穿刺術。

　　④虹膜根部斷離和外傷性瞳孔散大。斷離范圍小者一般不作處理，斷離范圍大者應行手術縫合恢復原位。外傷所致瞳孔散大，使括約肌麻痺或撕裂常不易恢復。

　　⑤玻璃體出血。患者應少活動適當應用止血藥。

　　⑥視網膜震蕩。受傷後視網膜混濁水腫呈灰白色，可自行消失，嚴重外傷可引起視網膜破孔，導致視網膜脫離，需手術治療。

　　⑦外傷性白內障和晶狀體脫位。可引起繼發性青光眼。

　　⑧脈絡膜出血和破裂受傷。

　　⑨眼球破裂傷。重症鈍挫傷可致眼球破裂，眼前部者好發於角膜鞏膜緣部，眼後部者好發於視神經周圍。眼前部者可以手術縫合，眼後部者則縫合困難。

　　2、穿孔性眼外傷

　　尖銳物體（如針剪刀刀鐵片鐵釘鉛絲或玻璃等）或高速飛揚的小異物（常為小金屬片）造成的眼球穿破。

　　受傷當時患者會感覺有一股“熱水”由眼內流出，受傷後患者羞明流淚疼痛和視力減退。

　　3、異物傷

　　包括結膜角膜異物和眼球內異物。

　　①結膜和角膜異物。結膜異物常位於上睑結膜上，尤其是在睑板下溝的部位，較大的異物可能位於上穹。結膜異物可用濕棉棍擦出。

　　角膜異物常見者為鐵屑煤渣玻璃片等表淺異物，以濕棉棍在局麻下取出；較深的異物以注射針頭或異物刀剔除。角膜異物取除後，要注意防治感染匍行性角膜潰瘍，多發於角膜異物取出後，且可造成失明。

　　②眼球內異物。眼內異物種類很多，最常見為鐵屑，其次為其他金屬玻璃片小石子或木片等。使用鐵錘敲擊或用車床研磨的人多見小鐵片飛速進入眼內病人突然眼痛隨即流淚（常為流出的房水）異物從角膜穿入。