糖尿病藥物治療的幾點誤區

　　2型糖尿病患病人群正迅速增加，青年期發病的2型糖尿病患者也呈現上升趨勢。糖尿病目前還沒有治愈的方法，需要長期治療，在門診常常看到這樣一些情況，個人認為是糖尿病藥物治療的幾點誤區：

　　1.吃藥但不監測病情——在初始藥物治療有效後就每月照方抓藥，不監測血糖，也不定期查血脂、肝腎功能及並發症篩查。在數年後，患者又出現口干、多飲或並發症時才發現血糖已經升高。如果能監測病情，及時調整治療方案就不至於出現這些問題。其實，患者也每月跑醫院，每天服藥，但沒有達標，非常可惜。治療方案為什麼需要調整？在糖尿病發病初期胰島功能就已經損失50%以上，隨著病程的延長，胰島功能逐漸下降，藥物效果會有下降；患者生活方式、合並疾病、肝腎功能的改變；合並急慢性並發症；特殊的檢查（如使用造影劑的檢查）、手術等時，都需要專業醫生評估病情，調整方案。

　　2.“中藥、保健品”沒有副作用——我無意攻擊我們祖國的傳統醫學，相反由於目前尚缺乏根治糖尿病的藥物，我也希望中醫中藥中能出現有效而安全的治療方法。但目前有很多掛羊頭賣狗肉的現象，說是中藥、保健品，其中卻暗中添加了西藥，而且是一些在正規醫院已經基本淘汰不用的藥。這些淘汰的西藥多數也可以降糖，而且有可能降糖強度很大，淘汰的原因主要是副作用太大。這樣的“中藥、保健品”真是害人不淺，損害了病人的利益，甚至危及病人生命，而且也影響了大家對中醫藥的正確認識。

　　舉兩個真實的例子：1.我在門診曾經遇到病人服用某“蜂膠”後出現嚴重低血糖，而這個患者平時服用較大劑量的格列吡嗪血糖還偏高，我在網上檢索一下蜂膠和低血糖的關系，發現藥品管理部門查處了一些問題蜂膠，其中含有“格列本脲”，這種降糖藥物是很便宜的，而由於其引起的低血糖嚴重而持續時間長，在臨床上已經很少應用。2.最近在門診還遇到一位女士肝功能異常，轉氨酶升高到900u/l（正常40u/l以內），在消化科查各種肝炎抗體都是陰性，又排除了很多其他可能導致肝損害的因素。後來追問她服用一種叫“蘋果醋”的減肥片，我們高度懷疑是藥物引起的肝損害，在網上檢索一下這個產品，也很快發現其中摻了可能導致肝功損害的西藥。這種西藥雖可減肥但損害肝髒，已經因此撤市。

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