糖尿病眼部並發症不僅常見,而且往往有很多患者由於沒能采取及時有效的治療而導致失明。對任何糖尿病患者,都要定期進行眼科檢查,不要僅憑感覺,到有了視力障礙或其他眼部不適了才去就診。
實際上,糖尿病在眼部引起的損害非常廣泛。糖尿病視網膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管並發症之一,也是導致患者失明的主要原因。白內障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見眼病,糖尿病可促進白內障的發生與發展,特別是在長期高血糖毒性持續的狀態下。眼的屈光改變也是糖尿病患者經常發生的異常,病人常感視物模糊,多為短時或一過性的,與血糖的劇烈波動有關,在高血糖時表現為近視,當血糖由高到低下降較快時又表現為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數周內可以恢復正常。青光眼的發病率在糖尿病患者也明顯較高。原發性開角型青光眼的發病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化,房水外流不暢有關。新生血管性青光眼多發生於糖尿病增殖性視網膜病變者。眼部神經病變:眼運動神經受損是糖尿病血管性神經病變,眼肌麻痺常常突然發生。其中動眼神經損傷最常見,表現為上睑下垂、眼球活動受限、復視等;其次是外展神經,表現為眼外肌麻痺。眼運動神經損傷一般預後較好,但病程可能要持續8周以上。當視神經的滋養血管受損時可出現神經炎性反應,表現為視乳頭水腫,晚期出現視神經萎縮,臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。眼部自主神經病變可導致瞳孔的對光反射調節障礙,對暗適應和強光適應不良;還會發生對淚腺分泌的調節障礙,出現眼干或易於流淚等。
糖尿病性眼病是糖尿病在眼部引起的各種並發症,就像糖尿病可以在全身這個大范圍內可以導致心、腦、肝、膽、腎、胃腸、膀胱、皮膚、口腔、骨骼、肌肉等各種損傷一樣,在眼部這個小范圍內可以引起視力、眼壓、眼睑、結膜、角膜、虹膜、前房、睫狀體、晶狀體、玻璃體等,特別是視網膜的損傷。所以在防治時,治療糖尿病是根本,治療眼部損害是對症。
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