打鼾與高血壓的關系

　　大家在生活中不難發現，為數不少的睡眠打鼾的人血壓偏高。在臨床工作中，也常常碰到一些中年男性高血壓病人，他們體胖、多血質、頸短、睡眠打鼾，服用多種降壓藥物治療後血壓仍然居高不下。那麼，是不是打鼾與高血壓有關?如果給某些病人進行一種經鼻正壓呼吸的特殊治療，該患者的血壓就比較容易控制在理想水平。這種疾病在醫學上稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，即俗稱打鼾伴高血壓。

　　人們在睡眠時呼吸頻率及深淺不是絕對均勻的，甚至可有短暫呼吸暫停現象，如果一次暫停少於10秒，不會影響睡眠時動脈血液中的氧含量，這種現象屬於正常。但如果一次暫停達10秒鐘以上，則稱為呼吸暫停。引起睡眠呼吸暫停原因很多，如老年人心力衰竭、 慢性腎功能不全、中樞神經系統病變等，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由於氣道阻塞產生的一系列後果。由於低氧刺激中樞神經系統使病人憋醒，然後又恢復正常，如此反復憋醒，一夜發生數十次以上，導致睡眠質量低下，呈淺睡狀態。呼吸反復暫停產生缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動脈高壓、右心功能不全。中樞神經系統缺氧可致交感神經興奮，釋放腎上腺素升壓物質，周圍血管收縮，可使血壓上升。這些病理變化使患者具有下列症狀，如嗜睡、晨起頭痛、性格改變、容易激動、智力下降、記憶力差、易發生冠心病等。

　　據調查，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人中，有50％以上並發有高血壓，而原發性高血壓病人中，有30％的人合並有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。大多數以上患者血壓波動幅度大，睡眠時血壓不下降，甚至有的夜間血壓超過白天血壓。有人認為阻塞性睡眠暫停綜合征是高血壓的一個病因，至於確切的因果關系目前不詳，有待探討。

　　或許大家認為打鼾是小事、常事，其實它潛伏的危險可不小。阻塞性睡眠呼吸暫停可使冠心病、腦血管意外發生率大大提高。對合並高血壓左心室肥厚則更加危險，因為交感神經興奮、缺氧和高碳酸血症易致嚴重心律紊亂和猝死。所以，應給予積極治療，首先盡量去除氣道阻塞因素，必要時手術治療。超重者應控制飲食、增加體育運動。嗜酒和安眠藥可加重睡眠時氣道阻塞，應戒酒和慎用安眠藥。病人仰臥位可加重打鼾，最好側臥。近年來，對中重度病人采取經鼻持續正壓呼吸治療，效果很好，不但能改善睡眠質量，還能預防心腦血管合並症。對合並高血壓時可配合降壓藥物治療。中西醫復合制劑珍菊降壓片以野菊花、珍珠層粉、槐米等中藥為主要成分，具有降壓平穩、療效確實、長期服用無明顯副作用等特點，目前已成為高血壓病人常備常服的藥物。