繼發性高血壓的常見原因

　　1.腎性高血壓：腎性高血壓為最常見的繼發性高血壓，它是由於腎髒血管或腎髒實質的病頒引起的高血壓。前者多為先天性，腎動脈狹窄是其主要病因，患者年齡較輕，血壓增高顯著，對各類降壓藥療效差；後者主要因慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、結締組織病、多囊腎等引起，病人尿液檢查時常可發現蛋白、白細胞或紅細胞等異常。

　　2.內分泌性高血壓：主要由腎上腺疾病引起，常見的有皮質醇增多症、原發性醛固酮增多症和嗜鉻細胞瘤。皮質醇增多症病人常有向心性肥胖，四肢肌肉消瘦，面似滿月，面紅，腹部和大腿內側出現紫紋，皮膚痤瘡，體毛增多、增粗，女性月經失調和不同程度的男性化。原發性醛固酮增多症病人化驗時會發現高血鈉和低血鉀，尿中鉀含量增高，病人出現乏力、肌肉無力、間歇性麻痺和抽搐，夜尿多。嗜鉻細胞瘤患者的血壓為發作性或持續性增高，常見的三大主症為發作性的劇烈頭痛、出汗、心悸，其他症狀包括面色蒼白、惡心、腹痛、呼吸困難等。

　　3.妊娠性高血壓：妊娠時機體發生一系列生理性變化，可使孕婦血壓增高。胎兒娩出或中止妊娠後，病情自行好轉。一般常發生在妊娠24周以後，早者可發生在妊娠20周時。主要表現有三大特征：水腫、高血壓、蛋白尿。嚴重時發生抽搐或昏迷，危及母子生命。多發生於身體矮胖、貧血、有高血壓家族史的女性或氣候驟然變冷時。

　　4.血管性高血壓：引起血壓增高的血管病變，常見有主動脈縮窄、大動脈炎和動脈粥樣硬化等。主動脈縮窄病人的上肢血壓明顯升高，而下肢血壓低，甚至無血壓。大動脈炎多發於年輕女性，它常累及身體一側的動脈，測血壓時可發現兩上肢血壓明顯不同，一側異常升高，另一側低甚至測不出。大動脈炎也可累及腎動脈，導致腎動脈狹窄。老年人常見的動脈粥樣硬化，也可引起兩上肢血壓明顯不同。

　　5.藥物性高血壓：有許多藥物可引起血壓升高，患者長期服用可以引起高血壓，嚴重者可發生心、腎合並症，引起不良後果。有激素類藥物，如可的松、強的松、丙酸睾丸素、苯丙酸諾龍等；避孕藥；甘草類制劑；腎上腺素類藥物，如腎上腺素、去甲腎上腺素、擬腎上腺素藥（如鹽酸麻黃素），以及苯腎上腺素、異丙腎上腺素等；其他藥物如消炎痛、利他林、甲狀腺素制劑、碳酸氫鈉等。