野外急救手冊

　　野外急救的原則是：遇到事故時，應沉著大膽，細心負責，分清輕重

　　緩急，果斷實施急救方法；先處理危重病人，再處理病情較輕的病人，在同一患者中，先救治生命，再處理局部；觀察現場環境，確保自己及傷者的安全；充分運用現場可供支配的人力、物力來協助急救。

　　處理前觀察

　　在做具體處理前，需觀察患者全身，並掌握周圍狀況。判斷傷病原因、疼痛部位、程度如何，或將耳朵靠近聽聽呼吸聲。尤其要注意臉、嘴皮、皮膚的顏色或確認有無外傷、出血、意識狀況和呼吸情形，仔細觀察骨折、創傷、嘔吐的情況。

　　隨後，更要選擇具體的處理方法。尤其對呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情況，不管有無意識，發現者均應迅速作緊急處理，否則將危及患者生命。在觀察症狀的變化中，遇症狀惡化的需按急救法施以應急處理。

　　現場要盡量組織好對傷病者的脫險救援工作，救護人員要有分工，也要有合作。觀察後處理

　　在活動中發生的外傷或突發病況有很多種，所以也需施以各種適當的急救方法加以應付。至於相關症狀的具體處理方法，在後文詳述。

　　在做急救處理時，以患者最舒適的方式移動身體。若患者意識昏迷，需注意確保呼吸道暢通，謹防嘔吐物引起的窒息死亡。為確保呼吸暢通需讓患者平躺。若有撞擊到頭部的也要水平躺下，若臉色發青需抬高腳部，而臉色發紅者需稍抬高頭部，有嘔吐感者，需讓其側臥或俯臥為宜。

　　處理完畢後

　　在緊急處理完將患者交給醫師之前，需對患者進行保暖，避免他消耗體力，以使症狀惡化。接著聯絡醫師、救護車、患者家屬。

　　原則上搬運患者，需在充分處理過後安靜地運送。搬運方法，隨傷患情況和周圍狀況而定。在搬運中，患者很累，要適度且有規則的休息，並隨時注意患者的病況。

　　現場搶救時間緊迫，對病情危重者的救治，一要遵守急救原則，二要抓住重點，迅速按以下步驟檢查患者。

　　急救體位

　　患者體位應為“仰臥在堅硬平面上”。如果患者是俯臥或側臥，在可能情況下應將他翻轉為仰臥，放在堅硬平面上，如木板床、地板或背部墊上木板，這樣，才能使心髒擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上，如沙發或彈簧床上，以免直接影響胸外心髒擠壓的效果。注意保護頭頸部。

　　翻身的方法：搶救者先跪在患者一側的肩頸部，將其兩上肢向頭部方向伸直，然後將離搶救者遠端的小腿放在近端的小腿上，兩腿交叉，再用一只手托住患者的後頭頸部，另一只手托住患者遠端的腋下，使頭、頸、肩、軀干呈一整體同時翻轉成仰臥位，最後，將其兩臂還原放回身體兩側。

　　打開氣道

　　搶救者行將患者衣領扣、領帶、圍巾等解開，同時迅速將患者口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等清除，以利呼吸道暢通。

　　呼吸道是為氣體進出肺的必經之道。由於意識喪失患者舌肌松弛、舌根後墜，會厭下墜，頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉颏法可使下颌骨上舉，咽喉壁後移而加寬氣道，使氣道打開，呼吸得以暢通。搶救者將一手置於患者前額並下壓，使其頭部後仰，另一手的食指和中指放於靠近颏部下下颌骨下方，將颏部向前抬起，幫助頭部後仰。頭部後仰程度以下颌角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕後仰即可。

　　注意清除口腔內異物不可占用過多時間，整個開放氣道過程要在3-5秒內完成，而且在心肺復蘇全過程中，自始至終要保持氣道暢通。

　　看、聽、感覺呼吸

　　患者氣道暢通後，搶救者利用看、聽、感覺之法３－５秒鐘，檢查患者有無自主呼吸。檢查方法：搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有無起伏；二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲；三感覺有無氣流吹拂面頰感。

　　人工呼吸

　　若患者無自主呼吸，搶救者應立即對患者實施人工呼吸——口對口（鼻）吹氣２次。每次吹氣時間為１－1.5秒鐘。每次吹氣量應為800毫升。

　　檢查脈搏，判斷心跳

　　搶救者采用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動5-10秒鐘，判斷患者有無心髒跳動。檢查時應輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷准確，可先後觸摸雙側頸動脈，但禁止兩側同時觸摸，以防阻斷腦部血液供應。

　　若沒有脈搏搏動，可實施胸外心髒擠壓術，擠壓15次，擠壓速度為每分鐘60-80次。

　　擠壓氣與吹氣之比為15:2反復進行。連續做四遍或進行１分鐘後，再判斷，檢查脈膊、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。

　　緊急止血

　　搶救者對有嚴重外傷者，還應檢查患者有無嚴重出血的傷口，若有，應當采取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。

　　保護脊柱

　　因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷，在現場救治中，要注意保護脊柱，並在醫療監護下進行搬動轉運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重，造成截癱甚至死亡。