火災不幸發生 該如何急救？

　　可怕的災難一次次考驗我們的社會救援系統，同時也一次次考驗著我們自身的知識儲備。如同今次的吉林火災，發生在醫院從而可以讓傷員及時得到專業的救助，如果發生在另外其他的地方，結果或許又會是另外的模樣。只有當我們自己掌握了火災現場自救及救人的常識，面對災難時才會不那麼絕望！

　　隨著工業經濟的發展，火災事故多發，人員傷亡時有發生，近幾年來，全國加大了消防宣傳的力度，社會消防宣傳工作開展的有聲有色，大小規模的滅火戰斗演習及火災現場逃生演練活動的舉行，在很大程度上，對減少火災造成的財產損失和人員傷亡起到了積極的作用。

　　但是，必須認識到，火災中一旦發生燒傷，特別是較大面積的燒傷，死亡率與致殘率較高，嚴重影響了人類的健康。由於燒傷專業性強，燒傷防治知識普及性較差，消防指戰員對此了解不夠，特別是廣大人民群眾更是對其基本知識及防治知之甚少，使一些燒傷病人得不到及時有效的治療，甚至喪失了寶貴的生命。

　　發生燒傷後，傷員、消防隊員及現場其他人員如何開展救他和自救，應該采取什麼措施，來有效防止傷情的繼續發展，使傷員得到保護，並接受簡單的、應急的處理，或安全的轉送，都屬於現場急救。

　　一、火災燒傷後現場急救的原則及意義

　　燒傷後急救的原則是迅速移除致傷源，終止燒傷，脫離現場，並及時給予適當的處理。現場急救的重要性在於可以有效的減輕損傷程度，減少病人痛苦，降低並發症和死亡率。燒傷病人的現場急救是燒傷治療的起始和基礎，對以後的治療和病人的生命安全都有十分重要的影響。

　　二、 發生熱力燒傷時，如何進行現場急救

　　熱力燒傷一般包括熱水、熱液、蒸氣、火焰和熱固體，以及輻射所造成的燒傷，在日常生活中發生最多，因而民間的“急救”措施也多種多樣，最常見的是在創面上塗抹牙膏、醬油、香油等，這些物品都不利於熱量散發，同時可能加重創面污染。在火焰燒傷中，傷員奔跑呼喊，以手滅火；在油燃燒致傷中用水滅火等，這些做法都是不對的。

　　有效的措施為立即去除致傷因素，並給予降溫。如熱液燙傷，應立即脫去被浸漬的衣物，使熱力不再繼續作用，並盡快用涼水沖洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛和損傷程度。火焰燒傷時，切忌奔跑、呼喊，以手撲火，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷，應就地滾動，或用棉被、毯子等覆蓋著火部位，適宜水沖的，以水滅火，不適以水沖的，用滅火器等。

　　去除致傷因素後，創面應用冷水沖洗。這樣做的好處是能防止熱力的繼續損傷，可減少滲出和水腫，減輕疼痛。冷療需在傷後半小時內進行，否則無效。具體方法是，燒傷後創面立即浸入自來水或冷水中，水溫要求不嚴格，15°c ~20°c左右即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水後敷於局部半至一小時，或更長，直到停止冷療後創面不再感覺疼痛。冷水沖洗的水流與時間應結合季節、室溫、燒傷面積、傷員體質，氣溫低，燒傷面積大，年老體弱，則不能耐受較大體表范圍的冷水沖洗，沖洗後的創面，不要隨意塗沫，即使基層醫療單位和家庭常用的一些外用藥如龍膽紫、紅汞等，以免影響清創和對燒傷深度的診斷。創面可用無菌敷料，沒有條件的可用清潔布單或被服覆蓋，盡量避免與外界直接接觸，盡快送醫院診治。

　　三、 發生吸入性損傷時，如何進行現場急救。

　　吸入性損傷是指熱空氣、蒸氣、煙霧、有害氣體、揮發性化學物質等致傷因素和其中某些物質中的化學成分被人體吸入所造成的呼吸道和肺實質的損傷以及毒性氣體和物質吸入引起的全身性化學中毒。

　　吸入性損傷主要歸納為以下三個方面。一是熱損傷，吸入的干熱或濕熱空氣直接造成呼吸道粘膜、肺實質的損傷；二是窒息，因缺氧或吸入窒息劑引起窒息是火災中常見的死亡原因，由於在燃燒過程中，尤其是密閉環境中，大量的氧氣被急劇消耗，而產生高濃度的二氧化碳，可使傷員窒息。另一方面，含碳物質不完全燃燒，可產生一氧化碳，含氮物質不完全燃燒可產生氰化氫，兩者均為強力窒息劑，吸入人體後可引起氧代謝障礙，導致窒息；三是化學損傷，火災煙霧中含有大量的粉塵顆粒和各種化學性物質，這些有害物質可通過局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接損傷和廣泛的全身中毒反應。

　　迅速使傷員脫離火災現場，置於通風良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導管吸氧，判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時送醫療中心進一步處理，途中要嚴密觀察，防止因窒息而死亡。

　　四、 發生電燒傷時，如何進行現場急救。

　　電燒傷時，首先要用木棒等絕緣物或橡皮手套切斷電源，立即進行急救，維持病人的呼吸和循環。在出現呼吸和心跳停止者，應立即進行口對口人工呼吸和胸外心髒按壓，不要輕易放棄。

　　五、 燒傷伴合並傷時，如何進行現場急救。

　　火災現場造成的損傷，往往還伴有其他損傷，如煤氣、油料爆炸，可伴有爆震傷；房屋倒塌，車禍時可伴有擠壓傷；另外，還可造成顱腦損傷、骨折、內髒損傷、大出血等。在急救中，對危急病人生命的合並傷，應迅速給予處理，如活動性出血，應給予壓迫或包扎止血。開放性損傷爭取滅菌包扎或保護，合並顱腦、脊柱損傷者，應在注意制動下小心搬動。合並骨折者，給予簡單固定等。

　　六、 經現場急救後，轉送前的注意事項。

　　經過現場急救後，為使傷員能夠得到及時系統的治療，應盡快轉送醫院，送院的原則是盡早、盡快、就近。但是由於一些基層醫院沒有燒傷外科專業人員，因此，燒傷傷員經常遇到再次轉院的問題，對輕中度燒傷，一般可以及時轉送，但對重度傷員，因傷後早期易發生休克，故對此類傷員，應首先及時建立靜脈補液通道，給予有效的液體復蘇，能有效預防休克的發生或及時糾正休克，減輕創面損傷程度，降低燒傷並發症的發生率。該工作若由火場消防醫護人員或就近醫療單位負責，則能避免耽誤時機。

　　一般來講，成人燒傷面積大於15%，兒童大於10%，其中ⅱ度以上(含ⅱ度)面積占1/2以上者，即有發生低血容量性休克的可能性，多需要靜脈補液治療。