『意外急救』地震災害

    （—）地震災害的特點

    地震造成的災害往往突然，嚴重。同時有大批傷員，多發傷多見。地震造成的傷害主要由房屋倒塌造成人體砸傷、壓傷。頭顱、胸腹、四肢、脊柱均可受傷。由於同時出現大批傷員，現場救護往往需在救護群眾幫助下進行。因此，作好現場指揮、現場傷員分類工作十分重要。 

    （二）現場指揮

    救護人員要掌握現場特點，包括房屋倒塌程度，可能受傷人數和地點、選擇安全救護場地。 迅速組成現場救護指揮站，組織救援人員將傷員脫離受傷現場。在選定的安全場地對傷員進行現場救護。

    （三）傷員的現場分類

    根據病人受傷程度、部位，生命體征變化進行分類，有利於按傷員傷情的輕重緩急進行救護和向醫院轉送。

    ◆現場急救

    1、呼吸心跳停止立即行心肺復蘇，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保護呼吸道通暢。迅速轉送醫院。

    2、休克傷員平臥，盡量減少搬動。地震造成的休克往往伴胸腹外傷，要迅速轉送醫院。

    3、開放傷快迅清除傷口周圍泥土，用敷料或其它潔淨物品包扎、止血。地震造成開放傷口破傷風和氣性壞疽發生率很高，應盡快送醫院徹底清創，肌注破傷風抗毒素。

    4、四肢骨折選擇一切可利用的方法進行妥善固定（見骨折固定方法）後迅速轉送醫院。

    5、脊柱骨折地震多見。脊柱骨折現場不易發現。因此，搬動和轉送時要格外注意。頸椎骨折搬動時要保持頭部與身體軸線一致；胸腰椎骨折搬動時身體保持平直，防止脊髓損傷。有截癱時同樣要按上述方法搬動，防止加重脊髓損傷。頸骨折要圍領等方法固定。所有脊柱骨折都要用平板搬運。途中要將傷員與平板之間用寬帶妥善固定，盡量減少顛簸對骨髓造成的損傷。

    ◆注意事項

    1、保持冷靜，忙而下亂，有效地指揮現場急救。

    2、分清輕重緩急，分別對傷員進行救護和轉送。

    3、懷疑有骨折，尤其是脊柱骨折時，不應讓傷員試行行走，以免加重損傷。

    4、脊柱骨折傷員一定用木板搬運，不能用帆布等軟擔架搬運，防止脊髓損傷加重。

    （四）徒手搬運方法

    1、一位救護員搬運：

    ①扶行法：

    適宜清醒傷病者。沒有骨折，傷勢不重，能自己行走的傷病者。

    ＜方法＞

    救護者站在身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背後，攙扶行走。

    扶行法

    ②背負法：

    適用老幼、體輕、清醒的傷病者。

    ＜方法＞

    救護者朝向傷病者蹲下，讓傷員將雙臂從救護員肩上伸到胸前，兩手緊握。救護員抓住傷病者的大腿，慢慢站起來。

    如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。

    背負法

    ③爬行法：

    適用清醒或昏迷傷者。

    在狹窄空間或濃煙的環境下。

    爬行法

    ④抱持法：

    適於年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運的最佳方法。

    ＜方法＞

    救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背後，然後將；其輕輕抱起傷病者。

    如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

    抱持法

    2、兩位救護員

    ①轎槓式：

    適用清醒傷病者。

    ＜方法＞

    兩名救護者面對面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然後，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸後，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。

    轎槓式

    ②雙人拉車式：

    適於意識不清的傷病者。

    ＜方法＞

    將傷病者移上椅子、擔架或在狹窄地方搬運傷者。

    兩名救護者，一人站在傷病者的背後將兩手從傷病者腋征插入，把傷病者兩前臂交叉於胸前，再抓住傷病者的手腕，把傷病者抱在懷裡，另一人反身站在傷病者兩腿中間將傷病者兩腿抬起，兩名救護者一前一後地行走。

    雙人拉車式

    3、三人或四人搬運：

    三人或四人平托式適用於脊柱骨折的傷者。

    ①三人異側運送：

    ＜方法＞

    兩名救護者站在傷病者的一側，分別在肩、腰、臀部、膝部，第三名救護者可站在對面，傷病者的臀部，兩臂伸向傷員臀下，握住對方救護員的手腕。三名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者肩、後背、臀、膝部，然後同時站立抬起傷病者。

    三人平托式

    ②四人異側運送：

    ＜方法＞

    三名救護者站在傷病者的一側，分別在頭、腰、膝部，第四名救護者位於傷病者的另一側戶部。四名救護員同時單膝跪地，分別抱住傷病者頸、肩、後背、臀、膝部，再同時站立抬起傷病者。