毒蛇咬傷的治療方法

    毒蛇咬傷的治療方法。在夏季外出活動一定要小心注意，尤其是在野外，如果一不留神就很可能被蛇咬傷，毒蛇咬傷是很嚴重的，甚至會危及我們的生命，那麼被毒蛇咬傷的治療方法有哪些呢？

    毒蛇咬傷的治療方法。世界已知毒蛇約500余種。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大、經常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環蛇、金環蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分由神經毒、心髒毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當毒蛇咬人後，由毒腺分泌的蛇毒，經排毒導管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環擴散至全身，引起一系列中毒症狀。

　　診斷要點

　　1．臨床表現

　　毒蛇咬傷人多發生於4～10月間。根據毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現的不同，臨床上分為三種類型。

　　（1）神經毒型中毒主要表現為神經系統損害症狀。由銀環蛇。金環蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點是蛇毒吸收快，局部症狀不明顯，病情發展慢，易被忽視，一旦出現全身中毒症狀，則病情危重。
　
　　①局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。

　　②在咬傷後1～3小時開始出現全身中毒症狀，出現視物模糊，眼險下垂，嗜睡，四肢無力、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉等。嚴重者四肢癱瘓、驚厥，進行性呼吸困難，昏迷、休克等。

　　③海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其後肌力恢復較慢。

　　④病程較短，若能度過1～2天的危險期，很快痊愈。

　　（2）血循毒型主要表現為血液及循環系統的中毒症狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點是局部症狀重，全身中毒症狀明顯，發病急。

　　①局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，並迅速向肢體上端蔓延，附近或區域淋巴結腫痛。

　　②全身症狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發熱、谵妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴重者出現黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環衰竭和腎功能衰竭。

　　（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現特點為發病急，局部與全身症狀均明顯。

　　①局部劇痛。紅腫、水疱、血疱，並迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結腫痛。

　　②頭暈、視物模糊、復視、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞咽困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痺、心跳驟停等。

    毒蛇咬傷的治療方法

　　實驗室檢查

　　（1）毒蛇鑒定

　　①無毒蛇咬傷往往只有局部牙痕處刺痛，一般無全身症狀。

　　②可根據打死的蛇標本鑒定是否為毒蛇，或屬哪一種毒蛇。

　　③根據地區及咬傷時間判斷，在高山區咬傷多考慮尖吻蝮、竹葉青、烙鐵頭；在平原及丘陵地區咬傷多考慮銀環蛇、眼鏡蛇及蝮蛇；沿海地區多考慮海蛇咬傷；夜間咬傷首先考慮金環蛇、銀環蛇及烙鐵頭；白天咬傷多考慮眼鏡蛇和眼鏡王蛇。

　　④根據毒蛇的牙痕形態及牙距判斷。一般無毒蛇咬傷，局部僅留下2～4行均勻而細小的牙痕。而毒蛇咬傷者局部常有兩個比較大而深的牙痕。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環蛇及金環蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。

　　（2）中和毒素試驗在無法確定為哪一種毒蛇咬傷時，可取相應單價抗蛇毒血清，皮膚過敏試驗陰性者，靜脈一次注入，觀察病情，如見好轉，即可確診。否則，可更換另一種抗蛇毒血清，重復試驗。

　　（3）血常規檢查血循毒類蛇傷時，紅細胞及血紅蛋白減少，嚴重者血小板減少，凝血時間延長，纖維蛋白原下降以及3P試驗（魚精蛋白副凝固試驗）陽性。

　　（4）尿常規檢查混合毒類及血循毒類蛇傷時，尿中有蛋白、管型及紅細胞；蝮蛇及蛙蛇傷時，尿血紅蛋白定性反應陽性； 海蛇傷時，尿肌球蛋白定性反應陽性。

　　（5）血鉀增高、血非蛋白氮上升，見於血循毒類蛇及海蛇咬傷。

　　毒蛇咬傷的治療方法

　　（1）結扎蛇咬傷後立即用繩子、布條、止血帶或其他系帶結扎傷口的上面。以阻止毒液吸收。結扎以阻斷淋巴和靜脈回流為度，隔15～20分鐘放松2～3分鐘。

　　（2）沖洗傷口立即選用清水、鹽水、肥皂水或0．1％高錳酸鉀溶液沖洗，以清除粘附的毒液，如傷口有毒牙殘留，應及時挑出。

　　（3）吸引可用撥火罐法或用口吸吮法，邊吸邊吐，以盡快使蛇毒從局部除去。注意用口吸吮者口腔粘膜應無破損、無齲齒，及其他口腔病症，以免間接吸收中毒。

　　（4）擴創排毒在結扎和沖洗之後，用消毒的手術刀，在局部作十字口切開，以促使毒液排出。可把患肢侵在2％冷鹽水中，手指自上而下不斷的擠壓排毒，每次約20～30分鐘。

　　（5）解毒治療

　　①蛇藥可根據不同蛇傷情況，選擇不同蛇藥。目前已有的蛇藥有：南通蛇藥、群生蛇藥、上海蛇藥、雲南蛇藥、廣東蛇藥、福建蛇藥、湛江蛇藥、郴州蛇藥（湖南）、紅衛蛇藥及青龍蛇藥（江西）等。

　　②抗蛇毒血清國內目前有單價眼鏡蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、銀環蛇抗毒素及尖吻蛇（五步蛇）抗毒素四種。於咬傷6小時內應用，應用愈早、效果愈好。每次1～2支靜脈或皮下或肌肉注射。過敏試驗陽性者，可作脫敏注射。

    毒蛇咬傷的治療方法

　　③中草藥治療

　　a．民間常用有效鮮草藥有七葉一枝花、八角蓮、半邊蓮、田基黃、白花蛇舌草、白葉籐、地了草、兩面針。青木香、鬼針草、黃藥子等。可取以上鮮草數種，等量、洗淨、搗爛取汁，每次40～50ml口服，每日4～6次，取其渣敷傷口周圍。

　　b．取刮去外皮的博落回新鮮根莖部250～500g，與硫酸鎂粉或白糖200～300g，加水3000～4000ml，煮沸半小時，去除博落回，待水溫降至50～60C時局部熏洗、熱敷或浸泡，對腹蛇咬傷有效。每隔2～4小時可重復使用。

　　④局部用藥

　　a．5％依地酸鈉（EDTA－Na）溶液沖洗傷口，具有抑制毒蛋白活性作用；

　　b．0.5％高錳酸鉀溶液2～4ml傷口周圍局部注射，對蛇毒有直接破壞作用；

　　c．胰蛋白酶2000～4000單位，傷口局部封閉治療。

　　（6）對症處理

　　①呼吸衰竭可給予氧氣吸入及呼吸興奮劑。呼吸停止時應及時作氣管插管或氣管切開等，進行人工輔助呼吸。

　　②循環衰竭廣泛出血失血性休克者，可適當補液，應用升壓藥物及腎上腺皮質激素。早期可選用白藥、三七等止血藥。

　　③急性腎功能衰竭

　　a．根據尿量，限制進液量；

　　b．早期可用利尿劑；

　　c．血或肌紅蛋白尿時，用5%碳酸氫鈉200～400ml/日，靜脈滴入，以鹼化尿液。

　　d．有尿毒症或高血鉀症者，經一般治療無效時，應及時行血液或腹膜透析治療。

    以上就是有關毒蛇咬傷的治療方法的介紹，那麼經常外出的人一定要懂得野外自救的的常識。

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