發生意外脊髓傷害應該第一時間救治

　　10月15日至18日，第42屆國際脊髓學會學術年會首次在北京召開。在這次以“多學科的脊髓損傷綜 合治理”為主題的學術會議上，來自世界各地的200多位中外專家就脊柱脊髓臨床和康復醫學等方面的新技術和新進展進行了交流和討論。專家們提出，我國是世界上人口最多的國家，每年因為高空墜落、車禍、工傷、運動等造成的脊柱損傷人數在逐年增多，截癱問題的現狀令人堪憂。而且，在意外脊髓傷害發生時，人們應該懂得一些急救方法，以免造成它的“二次損傷”。

　　■我國每年脊髓損傷達數萬人

　　根據中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復科最近所做的流行病學調查顯示，2002年北京地區脊髓損傷的發病率為每10萬人中60個，比1986年的調查上升了近10倍。由於高空作業出現的墜落事故、交通事故、礦難砸傷事故和體育運動中的意外失手等原因都會造成不同程度的頸椎、胸腰段椎損傷，從而導致脊髓損傷。我國每年脊髓損傷的人數已經達到數萬人。

　　■高空墜落和交通事故成為脊髓損傷的主因

　　在近幾年，由於城市規模的不斷擴張和城市建設的加快，建築業得到了飛速的發展，但是許多工地由於安全意識淡漠，措施不力，再加上大量的建築工人都來自於進城的農民，他們文化程度相對較低，缺乏必要的安全知識培訓，又不太注重自我保護，所以經常發生從工地的高處墜落的事故。中國康復研究中心附屬北京博愛醫院脊柱脊髓損傷康復專家周紅俊介紹，高空墜落已經成為脊柱脊髓損傷的主要原因，占全部損傷的41.3%。

　　另外，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，越來越多的機動車使人們的交通出行率大量增加，交通事故成為僅次於高空墜落的第二位原因，占22.3%。脊柱脊髓損傷的第三個原因是在工地、礦井礦難中意外造成的砸傷，這一原因占18.6%。最後是由於體育運動和其他原因造成的脊柱脊髓損傷占17.8%。

　　■預防脊髓的“二次傷害”，正確方法最重要

　　因為在意外傷害中，脊柱和脊髓的損傷所占的比例相對比較大，所以，全社會都要加強安全防范意識，不僅

　　要盡量防止意外傷害的發生，同時，每個公民都應該了解急救知識，主動掌握一些意外傷害初期的搶救技能。

　　據周紅俊介紹，如果傷員在受傷的現場已經出現四肢或雙下肢的障礙，在周圍救助的人就應該意識到傷員有可能傷到了脊柱。在搶救這些傷員，特別是頸椎部位外傷的傷員時，救助的人一定要小心，防止出現脊柱或脊髓損傷進一步加重的情況。

　　在有可能造成脊柱脊髓意外傷害的搶救現場，救助者一定要保持傷者脊柱的穩定，固定好傷者的頭部。對於受傷的脊柱部位，千萬不要隨便活動或者施加外力，被禁止的行為包括：屈伸、轉、捏、揉、壓、砸、扳等。更不能采取那種一人抬傷者的腋窩，一人抬傷者的下肢的“吊車式”的錯誤搶救的搬運方式，這樣往往都會好心辦壞事，給傷員造成無法逆轉的“二次損傷”。

　　正確的方式應該是用手平托傷者的身體，將其固定在硬木板擔架上再搬運。搬運的時候還要盡量保持傷者受傷當時的體位，或是使傷者保持自己感覺痛苦相對較小的姿勢。救治頸椎受傷的病人應該一邊搶救一邊嚴密監視病人的呼吸、心跳和血壓等生命指征。對昏迷的病人要盡量保持他們呼吸道的通暢。如果脊柱外傷還伴有顱腦損傷或嚴重的四肢骨折時，應該考慮到有脊柱傷的可能，千萬不能胡亂搬動。

　　如果救助者自己不能判斷傷員的傷勢情況或傷勢表現得較復雜時，應該讓他就地平躺，在保持他呼吸道通暢的前提下，同時撥打急救電話，等待醫生到現場處理。在搶救的現場要聽從醫生，尤其是骨科或神經外科醫生的指揮，盡早送到骨科與神經外科實力較強的醫院搶救，免得多次轉運對傷員造成更多痛苦或更大傷害。