創傷急救謹記“四不”和“四步”

  

“四不”

 

　　一不：止血時別亂捆扎

　　“外傷出血”是我們生活中最常見的。“很多人都知道用帶子捆扎傷口附近可以止血，但操作不正確也有可能造成傷肢壞死。”寧廣智說，使用止血帶止血的確是專業人員常用的方法，可如果結扎時間過長，有造成傷肢壞死的意外。於非專業人士來說，建議使用加壓包扎法，只有在肢體創傷伴有較大血管出血、用加壓包扎法無效時，才用到止血帶。 

　　二不：小傷口別不在意

　　“曾經有位女患者，手指上的傷口只有5毫米大，很干淨，出血也不多，可手術中發現肌腱已被完全割斷了。”寧廣智接診的這名患者，生活中很具代表性，不少人因“傷口小”“傷得輕”，常常不在意。事實上，無論傷口多小，只要受傷後手指、腳趾無法正常活動（不能彎曲或伸直），都意味著可能存在肌腱損傷。 

　　三不：關節傷了別忍痛

　　受傷後關節挺疼但還能走路，還能“堅持”，這種情況下，你是不是會在家養傷，而非赴院就醫？寧廣智介紹說，這種情況也是誤區。

　　人體不同部位受傷後的特點不同：像髋部骨折不易腫脹，僅有疼痛，很多患者甚至還能走路，使得傷情難被察覺，但拖延治療只會惹來大麻煩。 

　　四不：脊柱受傷別亂扶

　　在所有急救導致的二次傷害事故中，最令人痛心的也是最該引起重視的當屬脊柱骨折合並脊髓損傷。寧廣智指出，老年人跌倒尤其不能亂扶，急扶起身或許加重病情，更重要的是，他在對天津市2004年至2008年居民脊髓損傷的流行病學調查中發現，相比於國際上車禍是導致脊髓損傷的首要原因，本市老人的脊髓損傷多半由跌倒引發。  

“四步”

　　創傷急救的四大基本步驟是“止血—包扎—固定—搬運”，每個步驟都有其施救要點。

　　一、 加壓包扎抬高患處：

　　出血量少的小表皮劃傷、割傷，用藥店可以買到的碘伏消毒後，貼個創可貼就可以了，但出血嚴重又不能及時獲得救治的話，最好趕緊撥打120。

　　一般來說，動脈出血速度快、呈噴射狀，靜脈出血速度較慢。常用止血方法是加壓包扎法和指壓動脈法，前者是外傷出血時最先考慮的方法，簡單易行，適用於身體各處傷口，後者常用於動脈止血，最好在急救人員的電話指導下進行。

　　加壓包扎法這樣做：1.讓傷者坐下或躺下，將受傷部位抬高過心髒；2.用消毒紗布或干淨透氣、吸水性好的物品覆住傷口，急救者用手直接在紗布上施壓。 

　　二、包扎過程注意松緊：

　　止住血後，用手邊可用的繃帶、手帕等緊緊纏繞、包扎傷口。包扎的主要目的在於壓迫止血，保護傷口。常用材料是繃帶，在緊急情況下，也可用布塊或衣物代替。一旦局部皮膚發白或發紫，並伴有局部刺痛或麻痺就應放松包扎帶。 

　　三、固定骨折辨清位置：

　　是否骨折，可以通過疼痛、局部腫脹和活動受限這三個標准來簡單判斷。一般的四肢骨折，應用雙手穩定及承托受傷部位，用繃帶把傷肢與硬夾板等物固定在一起。如是手臂骨折，可用三角巾將傷臂“掛”在脖頸上，置於胸前。

　　若懷疑為肋骨、脊椎或頭骨等部位骨折，則不建議處理或移動。 

　　四、搬運傷重至少兩人：

　　搬運是創傷急救的最後一個環節，目的在於帶傷員脫離危險地帶、減少痛苦和二次傷害。如情況不明，忌輕舉妄動。對於可以搬運的骨折傷員，最好兩人協調，盡量做到不搖動傷員身體，像眼下這種寒冷季節，還需注意給傷者保暖。