預防寶寶吞食異物與急救

　　預防小孩子發生氣道異物的主要措施有：

　　①不給學齡前兒童吃花生、瓜子、豆類及帶核的食物（如棗子、梅子、桔子等）；

　　②及時糾正小孩子將小玩具含入口中玩耍的不良習慣，並盡量避免將有可能吸入氣道的小玩具給小孩子玩；

　　③培養小孩子安靜進食的良好習慣，小孩子在進食時，應嚴禁其吵鬧跑跳，大人在此時也應注意盡量不要訓斥、驚嚇小孩子，不要與小孩子逗笑。

　　發生以下情況時應注意：

　　①小孩子在吃了花生米、瓜子、豆類或帶核食物後，出現較劇烈的咳嗽，呼吸困難、聲音嘶啞或聞及喘鳴音時；

　　②小孩子在沒有其他感冒症狀而突然出現劇烈咳嗽時；

　　③對經醫生治療但反復不愈的支氣管炎、支氣管哮喘的患兒，家長亦應引起重視，應反復詢問小孩子有無食用上述食品，並及時向醫生提供有關線索。一旦發現小孩子發生了氣道異物，則應爭分奪秒立即在現場采取有效措施，如小孩子張口後可在咽喉部位看見異物，則可小心謹慎地用手指伸進去將異物摳出。如異物已進入氣管內，應立即將小孩子頭朝下豎起，並重重地拍擊小孩子背部，以便異物自然落出。在采取上述措施後，無論是否已將異物排出，均須及時將小孩子送往醫院檢查。

　　異物都能自行排出嗎？

　　一般來說，直徑小於2厘米（約1元硬幣大小），長度小於4厘米的異物，若不是尖銳的、或有腐蝕性的物品，都可以通過糞便排出。但如果是異物大小超過此范圍，或已經嚴重影響到呼吸或吞咽的情況，或者卡在任何一段消化道，超過可接受的觀察期間，分析可能非常困難自行排出者，則需靠內視鏡取出。

　　阻塞呼吸道及食道的異物，一定要盡快取出。紐扣電池雖然很小但具腐蝕性，也要盡快拿出。除此之外，一般而言80~90%無危險性的異物都可自行排洩出來，10~20%需通過內視鏡取出，1%極少數所誤食的無危險性異物，需經由開刀才能拿出來。

　　嬰幼兒常會本能地把東西往嘴裡塞，因誤食意外而就醫診治或住院的幼兒，更不在少數；其實，意外是可以預防的，爸爸媽媽只要用點心注意居家環境，便能減少許多意外。假如意外不幸發生，但如果能按照正確的處理步驟，還是能將傷害減到最低。

　　幼兒容易誤食異物

　　為什麼幼兒總喜歡拿東西往嘴裡塞？他們知道自己拿的是什麼嗎？其實幼兒會習慣性把東西放到嘴裡，包括生理與心理兩大因素。一般幼兒在4、5個月大時，就會開始進入口欲期，一直持續到3歲，因此幼兒會不斷嘗試抓取東西往嘴裡放，而6個月大的幼兒即會吸吮與咀嚼，這時候的幼兒，手會不斷抓握，並透過嘗試、學習的過程，以尋求心理慰籍，滿足安全感。

　　此外，因為幼兒的視線還不清楚，所以會通過觸摸來累積經驗，以感覺東西的軟硬、味道與大小等。幼兒在此學習當中，會慢慢地累積智力，對事物更充分地了解。

　　我家寶貝誤食了嗎？

　　要判斷幼兒是否誤食異物，可以從幾個症狀來觀察。幼兒發生誤食情況後，當異物進入氣管，發作時會有咳嗽症狀，同時亦會有想吐的感覺；如果異物吸進肺部，可能會出現哮鳴聲。另外，爸爸媽媽也可從小孩子的表情來觀察，當幼兒臉色變差時，異物很有可能已經卡在氣管間了。爸爸媽媽若懷疑小孩子誤食異物，應立即就醫治療，否則異物長期塞在氣管，易引起潰爛，嚴重時，更可能導致支氣管發炎，家長不可忽視其嚴重性。

　　體內易卡住異物的地方

　　1.氣管喉頭──氣管卡住時幼兒易發出哮鳴聲，嚴重時可能會發生吸入性肺炎，應立即送醫。

　　2.食道（食道上端狹窄處或食道下端進入胃的贲門處）──當異物卡在食道時，應先用急救法幫助幼兒咳出，如果是持續卡在食道或是有毒性物質如圓盤電池等，應盡快用內視鏡取出異物。#p#分頁標題#e#

　　3.胃及12指腸（特別是胃出口到12指腸的幽門處）──如果異物相對是無危險性的如錢幣、鈕扣等已經在胃裡時，最長可先觀察4周。如果是卡在12指腸，一般建議最長可觀察2周，看異物是否會自行排出，若仍沒有動靜，再以內視鏡取出。

　　4.小腸進大腸處──假使異物一直卡在小腸，就必須通過開刀方式取出。如果已經進入大腸，且分析異物是無危險性的，可讓異物隨糞便排出。

　　5.直腸肛門口──可通過挖取拿出異物。

　　異物卡在氣管還是食道？

　　最簡單的判斷方法是觀察幼兒是否能發聲說話，如果無法發聲，則可能完全阻塞氣管，應立即采用上述兩種急救法，幫助排出異物；若還能說話，表示異物在食道內，或是部分阻塞氣管，不需再急救，而是應該送醫院治療。

　　需要照X光嗎？

　　當家長懷疑幼兒吞食異物時，請先注意小孩子的周圍是否有疑似誤食的物品，並用手電筒檢查小孩子的嘴巴及喉嚨，是否看得到異物。如果能確定吞食的是什麼東西，而且也當場取出，就不需要照X光。但如果是無法判斷究竟有無誤食異物，就醫時醫師會幫小孩子照X光。X光涵蓋范圍包括喉嚨、胸部及腹部。

　　提醒家長，並非所有異物都能透過X光檢查出來，金屬類最容易顯影，如果是塑料類、木頭、玻璃等比較不容易顯影的異物，就會使判斷造成困難，因此X光片的結果不能完全排除幼兒誤食異物。

　　另外，如果是透過X光檢查，分析相對是無危險性的非尖銳性異物，如錢幣、鈕扣等，是可通過糞便排出的，只要多喝水，吃些幫助排便的蔬果，大部分一兩天後都能排出。所以在事故發生後三天內的每次排便，請家長把便便留在便盆或容器裡，耐心地用竹筷仔細翻開糞便檢查，看看是否有異物排出。若異物沒有排出，請再次帶小孩子就醫診治。